Anlaufstellen für Süchte - auch Esssüchte.

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Bitte wendet die Kraft auf, euch Termine in eurer Stadt oder eurem Bundesland zu besorgen – eure Heilungschancen sind unter Behandlung immer besser, als wenn ihr alleine bleibt. Behandlungen für Süchte können nochmals andere Perspektiven aufzeigen als für Essstörungen.

Unsichtbare Gefahr für den Körper

Weight Discrimination and Risk of Mortality - PubMed

Diese große Langzeitstudie belegt, dass Gewichtsdiskriminierung Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit hat - und zwar gravierende. Die Forschenden werteten Daten von über 18.000 in Längsschnittstudien aus.

Die Fragestellung: Welche gesundheitlichen Folgen hat Gewichtsdiskriminierung?

Das Ergebnis ist alarmierend: Wer über Jahre wiederholt Diskriminierung aufgrund des Körpergewichts erlebte, hatte ein 60 % höheres Sterberisiko – unabhängig davon, wie hoch der Body-Mass-Index (BMI) tatsächlich war. Das bedeutet: Selbst wenn zwei Menschen denselben BMI haben, kann derjenige, der Diskriminierung erfährt, ein deutlich höheres Risiko haben, früher zu sterben.

Das bedeutet – das Körpergewicht selber war nicht für die 60 % erhöhte Sterblichkeitsrate ursächlich. Selbst wenn die Person übergewichtig war, war die Diskriminierung demnach der Faktor für diese erhöhte Sterblichkeitsrate. Natürlich hat Übergewicht gesundheitliche Auswirkungen, aber die Frage stellt sich:

Wie viel der gesundheitlichen Nebenwirkungen von Übergewicht liegen tatsächlich im Übergewicht selber begründet und wie viel beruhen auf Faktoren, die auf Ausgrenzungs- und Stigmatisierungsstress zurückzuführen sind?

Diese Frage ist nicht gänzlich geklärt – aber die Daten verdichten sich, dass die psychosozialen Aspekte der gesundheitlichen Folgen von Übergewicht gravierend sind. Das bedeutet auch im Umkehrschluss – dass Menschen mit Übergewicht besonders häufig Gewichtsdiskriminierung ausgesetzt sind und alleine aufgrund gesellschaftlicher Fehlbehandlung eine deutlich erhöhte Sterblichkeit haben – die zu einem beachtlichen Prozentsatz nicht mit dem Körpergewicht zusammenhängt!

Die Forscher verglichen den Zusammenhang verschiedener Arten von wahrgenommener Diskriminierung (z. B. aufgrund von Alter, Geschlecht, Rasse, Gewicht).
Ergebnis: Nur Gewichtsdiskriminierung war signifikant mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Diskriminierung aufgrund anderer Merkmale (Alter, Geschlecht, Ethnie, physische Behinderung, äußerliche Erscheinung) zeigte keine signifikante Assoziation mit der Sterblichkeit.

Der Kern ist – ein großer Teil der gesundheitlichen Folgen von Übergewicht ist kein isoliertes Versagen von einzelnen Personen – es ist ein gemeinschaftliches Versagen! Daher ist die Frage der Disziplin auch eine gesellschaftliche Frage – haben wir als Gesellschaft genug Disziplin, unsere eigene Verantwortung wahrzunehmen, uns ausreichend zu informieren, bevor wir andere verurteilen und damit gravierende Gesundheitsschäden anrichten?

Diese Studie Beschäftigte sich mit dem sogenannten “growth mindset”. Dieser besagt, dass Menschen, die denken, ihr eigenes Schicksal unter Kontrolle zu haben, erfolgreicher sind. In den meisten Gebieten ist dieser Zusammenhang sehr eindeutig – wenn du glaubst, deine Intelligenz kann verbessert werden, steigt die Chance, dass sich deine Intelligenz verbessert, erheblich.
Für Übergewicht sieht die Datenlage jedoch widersprüchlich aus – dieses Growth Mindset zeigte sogar eine Verschlechterung des Essverhaltens und eine erhöhte Neigung zu ungesunden und radikaleren Maßnahmen, das Gewicht zu kontrollieren. Andererseits kann das Growth Mindset auch bei Übergewichtigen helfen, die Wahrscheinlichkeit, das Essverhalten zu verbessern. Der unterscheidende Faktor dabei war – Scham und Schuld. Die Überzeugung, zukünftige Kontrolle über Gewicht zu haben, ist auch bei Übergewichtigen eindeutig hilfreich – wenn sie nicht mit erhöhten Schuldzuschreibungen einhergeht. Wieder – Schuld und Scham verhindern selbst bei einer so effektiven und gut belegten Methode wie dem “Growth Mindset” Erfolge bei Essstörungen oder verschlimmern die Parameter sogar.

Die fatale Annahme „man wird ja wohl noch die Wahrheit sagen dürfen, dass Übergewicht ungesund ist“.

Die Diskriminierung ist nicht immer offensichtlich als solche zu erkennen, eben wenn solche “Wahrheiten” immer und immer wieder wiederholt werden. Anhand der Studie 1 sieht man einerseits, dass ein großer Teil der gesundheitlichen Auswirkungen von Übergewicht nicht eindeutig auf das Gewicht selbst rückzuführen ist. Die gesundheitlichen Auswirkungen wiederum, die auf das Gewicht zurückzuführen sind, sind oft wegen psychologischer Hürden nicht behandelbar.

Diese Ratschläge berücksichtigen in keinster Weise, ob die Person überhaupt fähig ist, Gewicht zu reduzieren, weil sie eben beispielsweise eine Essstörung hat – mit oder ohne Diagnose. Manche Betroffene sind esssüchtig oder fühlen sich anderweitig Essanfällen ausgesetzt, ohne den Weg aus der Situation zu finden. Das Überessen wirkt überwältigend – scheinbar unlösbar. Diese Mechanismen werden von nicht essgestörten Menschen nicht verstanden und wollen vor allem oft nicht verstanden werden.

Der Ratschlag „Übergewicht ist ungesund“ ist keine neutrale Information.

Die Information – “Übergewicht ist ungesund” – ist vor allem unangemessen von Menschen ohne medizinischen oder psychologischen Hintergrund, denn sie vereinfachen die Situation so dramatisch, ohne sich deren Ausmaß nur ansatzweise bewusst zu sein. Weil eben Informationen fehlen und auch nicht wirklich die Disziplin aufgebracht wird, sich diese Informationen einzuholen. Diese Information ist zudem unangemessen, weil sie Übergewichtigen die Intelligenz abspricht, diesen simplen Zusammenhang bereits alleine herausgefunden zu haben.
Übergewichtige sind überdurchschnittlich gut über die Auswirkungen von Übergewicht informiert.
Oder diese Information war nie als neutrale Information gemeint, sondern eher als eine Aufforderung, endlich eine Gewichtsreduktion zu erreichen. Menschen mit nicht essgestörtem Verhalten wissen nicht, wie ein Essverhalten sich anfühlt, wenn es außer Kontrolle gerät.

Die Folge: Sozialer Rückzug, gesteigertes Überessen und weniger Selbstvertrauen, dass das essgestörte Verhalten verbessern könnte.

Diese unoffensichtliche Form der Diskriminierung führt dazu, dass die übergewichtige Person beispielsweise mit Menschen, Bekannten oder Familie weniger sozial interagiert, weil sie eben die „empfohlene Gewichtsreduktion“ nicht leisten kann – das führt eindeutig zu mehr Isolation und Verschlechterung der Heilungsprognose. Die Problematik des Überessens verschärft sich. Gängige emotionale Regulatoren wie Freunde, Familie oder Hobbys werden immer weiter eingeschränkt, weil die empfohlene Gewichtsreduktion nicht geliefert werden kann.

Die Studie macht deutlich

Gewichtsstigma ist kein „Randthema“ oder bloß eine Frage verletzter Gefühle, wenn man „Wahrheiten“ ausspricht. Es hat messbare, schwerwiegende gesundheitliche Folgen: eine 60% erhöhte Sterblichkeitsrate, die aufgrund von gesellschaftlichen Stigma. Der Übergewichtige ist und bleibt der leichteste Weg, sich diszipliniert zu fühlen, ohne selbst Arbeit in sein Leben aufzubringen. Ein hoher Preis für ein bisschen gesellschaftliche Faulheit.

Wer also ernsthaft über Prävention und Gesundheit sprechen will, muss die gesellschaftlichen Anteile der Übergewichtsproblematik berücksichtigen – sowohl die gesellschaftlichen Anteile an den gesundheitlichen Auswirkungen als auch an der generellen Verbreitung der Übergewichtspandemie.

Quellenangabe

1)Weight discrimination and risk of mortality. Sutin, A. R., Stephan, Y., & Terracciano, A. (2015). Psychological Science, 26(11), 1803–1811. https://doi.org/10.1177/0956797615601103

2)Hoyt, C. L., Burnette, J. L., Thomas, F. N., & Orvidas, K. (2019). Public health messages and weight-related beliefs: Implications for well-being and stigma. Frontiers in Psychology, 10, 2806

Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltenstherapie
bringen in der Anfangsphase je nach Studie im Durchschnitt etwa 2–5 kg Gewichtsverlust innerhalb von 6–12 Monaten (1, 2, 3). In Anbetracht des eigentlich angestrebten Gewichtsverlusts sind diese 2–5 kg in der Regel nicht wirklich zufriedenstellend. Zum anderen ist die Langfristigkeit der Interventionen oft nicht gegeben: Die Hälfte oder mehr der Teilnehmer nehmen das sowieso schon geringe, verlorene Gewicht nach im Schnitt fünf Jahren (je nach Studie) wieder zu. Wenn wir also von Personen sprechen, die eine Abnahme im Rahmen von 20 + kg wollen und müssen, sind die Ergebnisse absolut unbefriedigend und zeigen deutlich – wir haben aktuell keine guten Lösungen für Übergewicht, selbst aus der Wissenschaft.

Verhaltenstherapie ohne Ziel des Gewichtsverlusts

Studien zeigen ebenfalls, dass die reine Verhaltenstherapie ohne Ziel der Gewichtsabnahme zwar zu einer Verbesserung der Essstörungsproblematik führt und zwar sehr erfolgreich, aber häufig ohne Gewichtsabnahme, beginnend oft sogar mit kleiner Gewichtszunahme (6, 7, 8). Meine Interpretation dazu ist: Eine Essproblematik besteht nicht nur aus emotionalem Essen – würde dem so sein und die Annahme wäre, dass nur Isolation, Ausgrenzung, Scham und all diese Faktoren die Ursache für Übergewicht sind, dann würde eine Therapie, die all diese Aspekte berücksichtigt, bereits wesentlich besser helfen und zu deutlich mehr Gewichtsabnahme führen.
Natürlich könnte man argumentieren, dass auch unter Therapie gesellschaftliche Ausgrenzung weiterhin stattfindet, aber ich gehe davon aus, dass diese „perfekten“ Bedingungen bei den meisten Menschen nicht notwendig wären, um eine ausreichende Verbesserung durch Psychologen oder Gruppentherapien zu erzielen – inklusive Gewichtsabnahme.
Tun sie aber offensichtlich nicht. Dennoch – das emotionale Essen sinkt in diesen Interventionen stark. Das zeigt offensichtlich – emotionales Essen ist nur ein Teil des Problems. Emotionales Essen ist ein absolut entscheidender Teil des Problems und ohne Behandlung dieser Komponente werden bei stärkeren Essproblematiken keine langfristigen Erfolge erzielt, aber – emotionales Essen ist eben nicht das einzige Problem. Meine Theorie ist, dass die meisten Essstörungen auch Esssuchtanteile haben. Die Differenzierung von Essstörung und Esssucht ist insofern wichtig – wie diese zu behandeln sind. Sucht zeichnet sich zwar auch durch emotionale Faktoren aus, aber eben auch durch automatisierte Abläufe, die nicht zwingend mit emotionalen Momenten einhergehen.

Esssuchtanteile in Essproblematiken benötigen separate Herangehensweisen

Diese suchartigen Automatismen sind eigentlich genau konträr zu behandeln wie emotionales Essen. Sucht wird am besten mit Struktur behandelt. Je nach Stärke der Problematik, je stärker sollte die Struktur sein. Suchartiges Verhalten zeichnet sich durch stark festgefahrene Automatismen aus, die sich oft immer wieder abspielen, selbst wenn es keine emotionalen Gründe gibt, aber sie werden natürlich nochmal mehr getriggert durch emotionale Situationen. Dennoch ist die Nichtausführung eines solchen starken Automatismus so anstrengend, dass dies wiederum emotionales Essen triggern kann, weil zu viel Kraft verloren geht, diesen Automatismen auszuweichen.

Die Studien zeigen: Wird ein strukturierter Teil in der Verhaltenstherapie eingeführt, können Menschen eindeutig besser abnehmen. Die geringe Abnahmemenge zeigt jedoch auch, dass etwas fehlt für eine wirklich erfolgreiche Abnahme. Andererseits zeigen Studien eben auch, dass eine Fokussierung auf die Struktur mit weniger langfristigen Ergebnissen einhergeht – wahrscheinlich, weil die emotionale Komponente nicht genug betrachtet wird. Suchartige Strukturen benötigen oft fehlerlose Struktur – schon eine Ausnahme kann dazu führen, dass ein Plan scheitert. Ein gut bekanntes Beispiel sind trockene Alkoholiker, deren Ziel kompletter Verzicht auf Ausnahmen ist. Die Vereinbarkeit von Struktur und Flexibilität ist bei suchartigem Verhalten extrem schwierig. Oft funktionieren Suchtbehandlungen aber leider nur so – 100 % Struktur, ansonsten gibt es einen Rückfall, der oft das Suchtverhalten wieder komplett triggert. Die Information, dass wir Essen nicht zu 100 % sein lassen können, ist natürlich nicht ganz neu. Dass Flexibilität optimal wäre, ist ebenfalls nicht neu. Sucht und Flexibilität sind leider zwei schwer zu vereinbarende Komponenten. Die komplett konträre Herangehensweise an die Suchtkomponente und die emotionale Essstörungskomponente macht die Behandlung so extrem schwierig.

Therapien zur Gewichtsabnahme haben meist zu starke Strukturen für viele Betroffene

Ein weiteres Problem von Therapien oder Gruppentherapien: Essstörungen sind teilweise so stark ausgeprägt, dass die vorgestellten Strukturen teilweise für viele Menschen unmöglich einzuhalten sind. Aus Scham werden Betroffene nicht an Therapien, Gruppentherapien oder Sporttherapien teilnehmen – weil ihre Fähigkeit zur Struktureinhaltung noch stärker beeinträchtigt ist als bei den anderen Teilnehmenden. Zusammenfassend: Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltenstherapie ohne Ziel der Gewichtsveränderung helfen ausgezeichnet beim emotionalen Essen, bringen aber keine Gewichtsabnahme – meine Interpretation: weil die Esssuchtanteile nicht angemessen behandelt werden. Strukturierte Formen der Therapie bringen geringe bis moderate Gewichtsabnahmen, die jedoch auch nicht von Dauer sind, weil sie die emotionale Komponente nicht ausreichend adressieren. Zudem sind selbst die erfolgreichen Gewichtsreduktionen oft weit entfernt von der angestrebten Menge. Die psychologischen Wissenschaften wissen offensichtlich immer noch nicht, wie Übergewicht effizient therapiert werden kann, obwohl viel Forschung und Arbeit von bestens ausgebildeten Wissenschaftlern involviert ist.
Diese Interpretation ist natürlich deprimierend – aber dennoch: In Behandlung sind die Chancen wesentlich besser, das Leben wieder angenehmer zu gesta. Die Quintessenz ist die: Die Esssuchtanteile müssen meiner Meinung nach stärker in der Therapie beachtet werden – was dem Trend des intuitiven Essens konträr ist. Das bedeutet, Struktur ist besser als ihr Ruf. Gleichzeitig ist jede Person nur zu einem individuellen Ausmaß an Struktur fähig, je nach Ausmaß des essgestörten Verhaltens. Essproblematiken sind so komplex, dass wir bis heute kaum effiziente Therapieansätze für Gewichtsabnahme haben – wenn ihr die Lösung nicht habt, ist das selbstverständlich kein Grund für Scham, sondern ein Grund, stolz zu sein, trotzdem immer wieder Wege zu finden, durch den Alltag zu kommen.

Quellenverzeichnis

1.Field, A. E., Lipson, S. K., & Sonneville, K. R. (2024). Who gets treated for an eating disorder? Implications for inference based on clinical populations. BMC Public Health, 24(1), 19283. https://doi.org/10.1186/s12889-024-19283-2

2.Brennan, L., Murphy, K. D., Shaw, K. A., & McKenzie, J. E. (2014). Psychological interventions for overweight or obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews.

3.Hartmann-Boyce, J., Johns, D. J., Jebb, S. A., & Aveyard, P. (2023). Weight regain after behavioural weight management programmes and its impact on quality of life and cost effectiveness: Evidence synthesis and health economic analyses. Diabetes, Obesity and Metabolism.

4.Madigan, C. D., Graham, H. E., Sturgiss, E., Jebb, S. A., & Aveyard, P. (2022). Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.

5. Hartmann-Boyce J. et al. (2021).
“Association between characteristics of behavioural weight loss programmes and weight change after programme end: systematic review and meta-analysis.

6.Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical Behavior Therapy for Binge Eating Disorder. Journal of Clinical Psychology, 65(5), 555–567.

7.Pruessner, L., van den Berg, E., Melisse, B., et al. (2024). Effectiveness of a Web-Based Cognitive Behavioral Self-Help Intervention for Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial.

8. van Beers, E. J., de Beurs, E., Melisse, B., et al. (2025). Web-Based Guided Self-Help vs Treatment as Usual for Binge-Eating Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 8(10)

Schauen wir auf diese Studie: Improvement of Social Isolation and Loneliness and Excess Mortality Risk in People With Obesity.

Die These steht im Raum, dass die höhere Sterblichkeit von Übergewichtigen und gesundheitliche Beschwerden zu einem nicht unbedeutenden Teil der sozialen Isolation und anderen negativen Folgen von sozialem Ausschluss geschuldet sind.

Erhöhte Sterblichkeitsrisiko von Übergewichtigen im Vergleich zu Normalgewichtigen: Dieser Zusammenhang sinkt erheblich, wenn Übergewichtige nicht mehr isoliert oder einsam sind

Auswertungen ergaben, dass die erhöhte Sterblichkeitsrisiko von Übergewichtigen im Vergleich zu Normalgewichtigen deutlich abgeschwächt wird, wenn diese weniger unter sozialer Isolation, Einsamkeit und Ängsten leiden. Da übergewichtige Menschen besonders häufig von Isolation betroffen sind (2), wirken sich die gesundheitlichen Folgen insbesondere in dieser Gruppe aus. Und werden eben auch als gesundheitliche Konsequenzen sichtbar – werden psychologische Faktoren wie Isolation und Weight Stigma nicht einkalkuliert, wird fälschlicherweise ein wesentlich größerer Teil der Krankheitsfälle auf das Übergewicht selber geschoben, als es tatsächlich ist.  Also – wenn die Menschen sozial eingebundener sind und sich weniger einsam fühlen, sinkt die Sterblichkeitsrate bei Übergewichtigen dramatisch!

Erhöhte Sterblichkeitsraten, kardiovaskuläre Erkrankungen und Krebs sind stark mit sozialer Isolation verknüpft. Viele der mit Übergewicht assoziierten Gesundheitsrisiken müssen daher auch im sozialen Kontext betrachtet werden. Wie eine aktuelle Studie von Zhou et al. (2024) zeigt, schwächt sich der Zusammenhang zwischen Adipositas und erhöhter Sterblichkeit um 26 % ab, wenn Übergewichtige sich selbst nicht als sozial isoliert empfinden. Wenn sich Übergewichtige weniger einsam fühlen und sozial besser eingebunden und akzeptiert sind, reduziert sich dieser Zusammenhang um 14 %. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass soziale Faktoren einen bedeutsamen Einfluss auf die gesundheitlichen Folgen von Übergewicht haben können.

Gewichtsstigma als Isolationsrisiko – Isolationsrisiko als Krankheitsrisiko. Wie ungesund ist Übergewicht wirklich?

Also – das erhöhte Sterblichkeitsrisiko gegenüber Normalgewichtigen in der Studie lässt sich zu einem erheblichen Teil mit dem Faktor der Isolation und Einsamkeit herausrechnen. Dieser Umstand ist insofern relevant, weil  die starke Abneigung, die Übergewichtige erfahren, oft damit begründet wird, dass die angeblich aus Disziplinlosigkeit selbstgewählter Körper extreme gesundheitliche Auswirkungen auf die Person selbst hat und hohe Kosten im Gesundheitssystem verursacht.

Wie stark diese Auswirkungen jedoch durch das Verhalten des Umfelds kommen und welche vom Übergewicht selbst verursacht werden, ist absolut nicht eindeutig klar. Wahrscheinlich gibt es einen mittelstarken Zusammenhang zwischen Gesundheit und Übergewicht, aber sehr offensichtlich nicht ansatzweise so groß, dass es rechtfertigt, Übergewichtige so stark aus der Gesellschaft auszuschließen. Insbesondere wenn der Ausschluss aus der Gesellschaft und die Schamerhöhung erst recht die Krankenkassen belasten und nebenher unnötig zu Leid führen.

Die Belastung der Krankenkassen durch unsichtbar ungesundes Verhalten von Normalgewichtigen.

Es gibt mehr als genug schlechte Gewohnheiten, die diese nachteiligen gesundheitlichen Effekte ebenso implizieren – sei es zu wenig Bewegung (absolut gängig in jeder Gewichtsklasse), stark verarbeitete Lebensmittel (selbst wenn sie nicht zu viel konsumiert werden), regelmäßiger Alkoholkonsum, viel Sitzen und vieles mehr. Es gibt keinen Grund, insbesondere diese enorme Abneigung gegen Übergewichtige aufrechtzuerhalten – die Krankenkassen werden durch all diese Menschen belastet.

Es gibt mehr als genug schlechte Gewohnheiten, die diese nachteiligen gesundheitlichen Effekte ebenso implizieren – sei es zu wenig Bewegung (absolut gängig in jeder Gewichtsklasse), stark verarbeitete Lebensmittel (selbst wenn sie nicht zu viel konsumiert werden), regelmäßiger Alkoholkonsum, viel Sitzen und vieles mehr. Es gibt keinen Grund, insbesondere diese enorme Abneigung gegen Übergewichtige aufrechtzuerhalten – die Krankenkassen werden durch all diese Menschen belastet.
Insbesondere wenn bedacht wird, dass die soziale Ausgrenzung eben eindeutig zu einer deutlichen Verschlechterung der Gesundheit beiträgt und erst folgend die Krankheitsverläufe tatsächlich gravierend werden. Nicht nur aus finanzieller Perspektive, sondern auch durch den Verlust an wertvollen Menschen, sollte dringend ein Umdenken stattfinden. Aber zumindest müssen Übergewichtige selber aufhören, sich selber zu triezen und den Willen in unnatürliche Höhen zu pushen, nur weil  uniformierte Menschen behaupten, ihr habt zu wenig Willen.
Ihr habt genug Willen – aber ohne Lösungsweg hilft aller Wille nichts. Dieser Lösungsweg ist selbst psychologisch kaum bekannt, wenn er langfristiges Abnehmen inkludiert. Die Erfolge, selbst therapeutisch Gewicht zu verlieren, sind gering und meist nicht langfristig (5,6,7).

Warum verbietet ihr euch also euer Leben, weil ihr die Lösung eines Problems nicht findet, für das nicht einmal jahrzehntelange Forschung von bestens ausgebildeten Psychologen und Medizinern eine Lösung erarbeiten kann, die effizient bei Übergewicht hilft? Handelt logisch – hört mit der Isolation und mit den Selbstvorwürfen auf, weil ihr für ein hochkomplexes Problem nicht ganz alleine eine Lösung findet.

Quellenangabe

1.Improvement of Social Isolation and Loneliness and Excess Mortality Risk in People With Obesity.
Zhou J, Tang R, Wang X, Li X, Heianza Y, Qi L. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2352824. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.52824

2.Overweight and lonely? A representative study on loneliness in obese people and its determinants.
Jung FU, Luck-Sikorski C. Obes Facts. 2019;12(4):440–447.

3.Field, A. E., Lipson, S. K., & Sonneville, K. R. (2024). Who gets treated for an eating disorder? Implications for inference based on clinical populations. BMC Public Health, 24(1), 19283. https://doi.org/10.1186/s12889-024-19283-2

4.Brennan, L., Murphy, K. D., Shaw, K. A., & McKenzie, J. E. (2014). Psychological interventions for overweight or obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews

5.Hartmann-Boyce, J., Johns, D. J., Jebb, S. A., & Aveyard, P. (2023). Weight regain after behavioural weight management programmes and its impact on quality of life and cost effectiveness: Evidence synthesis and health economic analyses. Diabetes, Obesity and Metabolism

6.Madigan, C. D., Graham, H. E., Sturgiss, E., Jebb, S. A., & Aveyard, P. (2022). Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.BMJ, 377, e069719.

7. Hartmann-Boyce J. et al. (2021). “Association between characteristics of behavioural weight loss programmes and weight change after programme end: systematic review and meta-analysis.